几个世（shì）纪以（yǐ）来，人（rén）类社会的商业（yè）行为（wéi）主要依赖于三个方面（miàn）：等价（jià）交换物、交易双方的信（xìn）任（rèn）和被（bèi）证实的（de）身份。

简单地说（shuō）：正在交换（huàn）什么，谁在确认？商（shāng）业领域的信任关系通常要（yào）依赖于正直、诚信（xìn）的个人、中介机构或者其他组织才能建立起来（lái）。

然而，一度曾经是直接面对和现实交易的商业行（háng）为，今天大多数已经转移到网络上（shàng）进行（háng）。所以，更加有（yǒu）必要要求银行（háng）、政府或其他中（zhōng）央（yāng）机构等第三方机构验证每一方（fāng）的身（shēn）份，并建立（lì）他们之间所需的信任。

而（ér）区块（kuài）链，就是一种（zhǒng）通（tōng）过建立（lì）对（duì）现代商业至关重（chóng）要的信任、问（wèn）责制和透明度，来（lái）支持网络交易和简化业（yè）务（wù）流（liú）程的（de）新技术。

《纽约客》在1993年刊登（dēng）过漫画家彼（bǐ）得（dé）·斯坦因（Peter Stein）的一幅漫画，总结了网（wǎng）络（luò）商业中固有（yǒu）的信任限制（zhì）：“在互（hù）联网上，没有人知道你是一条（tiáo）狗”。而且每当有第三方（fāng）机（jī）构出现时（shí），就会出现效率低下的情况，速度下（xià）降（jiàng）、成本（běn）增（zēng）加，有时（shí）甚至是欺骗。

同时，第三方机（jī）构的安全和用户隐私也会受到（dào）影响，因为第（dì）三（sān）方机构（gòu）的集（jí）中信息存储方式容易（yì）受（shòu）到攻（gōng）击。

二十五年后，世界仍在努力解决如（rú）何在交易中，验证双方的身份和建立（lì）信任，而不经过第（dì）三方机构的商（shāng）业技（jì）术模式。

现在，我（wǒ）们迎来了区块（kuài）链技（jì）术。

现阶段的互（hù）联网建立（lì）在诸多（duō）协议（yì）的基础上，比如用于电（diàn）脑网络通（tōng）信的TCP/IP协议（yì），用于网页内容的（de）HTTP协议，用于电子邮件（jiàn）的SMTP协（xié）议以及用（yòng）于文件传输的FTP等协议。

而区块链，有可能（néng）成为促（cù）进信任和验证身份的另一（yī）种协议，使得互联网的信息更安全。区块链技术可以通过建立对现代（dài）商业至关重要的信任、问责（zé）制和透明度，来支持新一代交易应用程序和简化业（yè）务（wù）流程。

区块链技术（shù）的本质，和TPC/IP、HTTP、SMTP协议一样（yàng），也是一种互联网安全协议。

设想一下，如果现在我们想要在互（hù）联（lián）网世界中建立（lì）一套没有中心服务器的（de）全球通用（yòng）数据库，那（nà）么（me）一定会面临以下三个亟（jí）待解（jiě）决的安（ān）全问题。

问（wèn）题（tí）一：这个数据库如何能够（gòu）完整存储海量的信（xìn）息（xī），同时又能在没有（yǒu）中心化结（jié）构的体系下保证数据库的完整性？

问题（tí）二：如何存储（chǔ）、记录这个的数（shù）据库，使得即便（biàn）参（cān）与其中的数据存储节点崩溃之后，我们仍然能保（bǎo）证整个数据（jù）库（kù）系统的正常运（yùn）行与信息完（wán）备？

问题三：如何使这个完整存储下来的数据库（kù）变得（dé）可（kě）信赖，让我们可以在互联网匿名背（bèi）景下成功防止诈骗？

针对这三个（gè）核（hé）心问题（tí），区（qū）块（kuài）链构建了一整（zhěng）套完（wán）整的、连贯的数据（jù）库技术来达成目的，解决这三个问题的（de）技术也成为了区块链最核心的三大技术。他们分别是“区块+链”、分（fèn）布式存储和非对称加（jiā）密（mì）算法（fǎ）。

此外，为了（le）保证区块链技术（shù）的可进化（huà）性与可扩展性，区块（kuài）链系统设计者还引入了“脚本”的概念来（lái）实现数据库的可（kě）编程性。我们认为，这四大技（jì）术构成（chéng）了区（qū）块（kuài）链的核（hé）心技术。

区块（kuài）链是一个复（fù）杂-----的技术，而且它的出名并不（bú）是因为技术本身，而是伴生的电子货币。除了交易（yì）、金融的数（shù）据存储之（zhī）外，其（qí）他行业的细分领域也需要区块链来保证（zhèng）数据存储的（de）安（ān）全（quán）性。

如（rú）何确保其安全性（xìng）和流通性，几乎成为了各大行业所忧，而区块链技（jì）术的出现恰好为这（zhè）一广泛存在的问题提供了可行（háng）的解决方（fāng）案。

医疗（liáo）健（jiàn）康（kāng）领域的数据安全与（yǔ）流通问（wèn）题存在已久，而且长久未（wèi）得到有效解（jiě）决。随着电子病历、可（kě）穿（chuān）戴设备、传感器、物（wù）联网的大规模投入使用，数据量在近几年实现了（le）大（dà）规模的爆发，如何实现数据信息的有效记录、追踪（zōng）、管（guǎn）理。

所以，医疗领域的参与者即使已经搞清（qīng）楚（chǔ）什么是区块（kuài）链，更想知道的是区块链究竟应该如何在医疗健康领（lǐng）域落地？在各细分（fèn）市场的参与方式是什么（me）？可以为（wéi）我（wǒ）们带来什么？为了（le）解决以上这几个问题，动脉网（wǎng）组织了区块链相关的文章和医疗（liáo）健康领（lǐng）域的（de）案例解读。

未来一段时（shí）间里（lǐ），动脉网在区块链领域的选题规（guī）划（huá）如下（xià），除了持续关注区块链技术在医疗领（lǐng）域的发展之外（wài），我（wǒ）们还建立了区块链（liàn）交流群，添加动脉网会员助（zhù）手微（wēi）信（xìn）（微信号：vcbeat_m，注明区块链）就可（kě）以加（jiā）入，获取更多的区（qū）块（kuài）链资料、企业（yè）信息（xī）、项目白（bái）皮书、线下（xià）活动资讯（xùn）等（děng）。

区块链本质上是一个去中心化的（de）分布式数据库（kù），能实现数据（jù）信息的分布式记录（lù）与（yǔ）分布式存储，区块（kuài）链是一种（zhǒng）把区块以（yǐ）链的方（fāng）式组合在一起的数据（jù）结构，区（qū）块链技（jì）术使用密码学的（de）手段产生一套记录时间先后（hòu）的、不可篡改的、可信任的数据（jù）库，这（zhè）套数据库是去中心化存储且数据安全能够得到（dào）有效保证的，能够使参与者对全网交易记录的事（shì）件顺（shùn）序（xù）和当前状（zhuàng）态建立共（gòng）识。

2017年来，区块链概念大火，但是其技（jì）术还是相对比较生涩（sè）。很多媒体纷纷用通俗易（yì）懂（dǒng）的漫画方式，让人们了解了（le）区块链是怎么一回事。

说得通俗一点，就是区块链由以前的一人（rén）记账（zhàng），变（biàn）成（chéng）了大家都一（yī）起记账的（de）模式，让帐目（mù）和交易更加安全，这就是分布式数据（jù）存储。

实际上（shàng），和（hé）区块链（liàn）相关的技术名词除了分布式存（cún）储，还有去中心化、智能（néng）合约、加密算法等概念。这些技术究竟能改变（biàn）什么？将会为医疗健康领域带来什么（me）变化呢？接（jiē）下来，我们将一起探（tàn）讨。

关（guān）键词解读（dú）（一）：“区块”和“链”

想要（yào）了解区（qū）块链技术的基本（běn）原理，首先要弄清楚的就是什么是“区块”，他们是怎么“链（liàn）”起来的，区（qū）块里（lǐ）面记录了什么信息（xī）？

区块链（Blockchain）这个词由两个（gè）词根组成，一个是（shì）“区块”，一个就是“链”，这（zhè）是从数据的形态对这项技（jì）术进行了描述。

区块链技术把数据库中（zhōng）需要存储（chǔ）的数（shù）据分成（chéng）了不同的（de）区块（kuài），每（měi）个区块通过特定的信息链（liàn）接到（dào）上一区块（kuài）的后面，前后按时间顺序连接起来呈现一套完整（zhěng）的数据。

每个区块链数据库本质上是一个（gè）按（àn）照时间顺序串联起来的（de）事件链，它使（shǐ）用协（xié）议规定的密码机（jī）制进行了认证，保证不会被篡改和伪造。

区块结构

区块是使用密码学（xué）方法产生的数（shù）据块，数据以（yǐ）电子记（jì）录的形式被永久储（chǔ）存下来，存放这些（xiē）电子记录的（de）文（wén）件我们就称之（zhī）为（wéi）“区块（block）”。以比特币的区块（kuài）链为（wéi）例，它完（wán）整记录（lù）了网络（luò）上的每一笔历史交易，好比是一个银行账本。

每个区块记录了（le）这几个（gè）内容：神奇数、区块大（dà）小、数据区块头部（bù）信息（xī）、交易计数、交（jiāo）易详情（qíng）。

区块链结构

每（měi）一个区块都由块（kuài）头和块身组成。块（kuài）头用（yòng）于链接到上一个区块（kuài）的地址，并且为区块链数据（jù）库提供完整性的保证。块身（shēn）则包含了经过验证的、块创建过程（chéng）中发生的交易详情或其他（tā）数据记录。

区块链的数据存储方式通过两个方式来保证数据库的完整（zhěng）性和（hé）严谨性。

第一，每（měi）一个区块上记（jì）录的交易是上一个区块形（xíng）成之后、该区块被创建前发生的所有（yǒu）价值交换活动，这个特点保证了（le）数据库的（de）完整性。

第二，在（zài）绝大多数情况（kuàng）下，一旦新区（qū）块完成后被（bèi）加入到（dào）区块链的最（zuì）后，则此区块的数据记（jì）录就再也不能改变或删（shān）除。这个特点保证了数据库（kù）的严谨性，即（jí）无法（fǎ）被篡改。

链式结构（gòu）

区块和区块之间是如何（hé）“链”起来的呢（ne）？主要依靠各个区块之间的数据区（qū）块头（tóu）部信息链接起来，头部（bù）信息记录了上一个区块的HASH值(通过（guò）散（sàn）列函数变换的散列值)和本区块的HASH值（zhí）。本区块的HASH，又在下一个新的区（qū）块（kuài）中有所（suǒ）记录（lù），由此完成了每个区（qū）块的信（xìn）息链。

同时，由于包含了时（shí）间戳，区块链还带有时序性。时间越久的区块后（hòu）面所链（liàn）接（jiē）的区块（kuài）越多，修改（gǎi）该区块（kuài）所花费的代价也就越高。区块（kuài）链采用了密码协议，允许计算机（节点）的网络共同维护信（xìn）息（xī）的共享（xiǎng）分布（bù）式账本，而（ér）不需要节点之间的完全信任。

该机制保证（zhèng），只（zhī）要大多数网（wǎng）络按照所述管（guǎn）理规则验证发布到（dào）分类账（即，链（liàn））的块（kuài），存储在区块链（liàn）中的信息可被信（xìn）任为可靠的（de）。

这确保交易（yì）数据（jù）在整（zhěng）个网络中一致（zhì）地复制。分布（bù）式存储机制的效果通常意味着网络的所有节点都保存了区（qū）块（kuài）链上（shàng）存储的（de）所有信息。

这里借用（yòng）一个形象的（de）比喻，区块链就好比地壳，越往下层，时间越（yuè）久远，越（yuè）稳定，不会（huì）发（fā）生改（gǎi）变。

由（yóu）于（yú）区（qū）块链将从创（chuàng）世（shì）块以来的所有交易都明（míng）文记录在区块中，且（qiě）形成的数据记（jì）录（lù）不可（kě）篡改，因此（cǐ）任何交（jiāo）易（yì）双方之间（jiān）的价值交换（huàn）活动（dòng）都是可以被追踪（zōng）和查询到的（de）。

这种完全透（tòu）明的数据管理体系不仅从法（fǎ）律角度看无懈可击，也为现有的物（wù）流追踪、操作日志记（jì）录、审计（jì）查账等提供了可信任的追踪捷径。

区块链在（zài）增加新区块的时候，有（yǒu）很（hěn）小的概率发生“分叉（chā）”现象，即同一时（shí）间出（chū）现2个（gè）符（fú）合要求的区块。对于“分叉”的解（jiě）决方法是延长时（shí）间，等待下一个区块生（shēng）成（chéng），选（xuǎn）择长度最长的（de）支链添加到主（zhǔ）链。“分叉”发生的概率很小，多次分叉的概率基本可以忽略不计（jì），“分（fèn）叉（chā）”只是短暂的状态（tài），最终的区块链必然是唯一确定的最长链（liàn）。

从监管和（hé）审（shěn）计的角度来看，条目（mù）可以（yǐ）添加（jiā）到分布式账本中，但不能从中删（shān）除。运行专用软件的通信（xìn）节点（diǎn）网络以对等方（fāng）式（shì）在参与者之间复制分类账，执行分布式（shì）分（fèn）类账的维护和验证。

在区块链（liàn）上共享（xiǎng）的所有信息都具有（yǒu）可审计的痕迹（jì），这意味着（zhe）它具有可追踪（zōng）的数字“指纹”。分（fèn）类账上的信息是普遍（biàn）和持久的，并创建可靠的“交（jiāo）易（yì）云”，使数（shù）据不会（huì）丢失，所以这项技术从根本上消除了交易（yì）对手（shǒu）之间的单（dān）点故障风险和数据（jù）碎片（piàn）差异（yì）。

总结起来（lái），区块链的主要特征如下：

1)一个分布式的链接账本，每个账本（běn）就是（shì）一个“区块”；

2)基于（yú）分布式的共识算法（fǎ）来决（jué）定记账（zhàng）者（zhě）；

3)账（zhàng）本（běn）内交易由密码学签名和HASH算（suàn）法（fǎ）保证不可篡改；

4)账本（běn）按产生的时（shí）间顺序链接，当（dāng）前账本含（hán）有上一个（gè）账本的哈希（xī）值，账（zhàng）本间（jiān）的链接保证不可篡改；

5)所（suǒ）有交易在账本中可追（zhuī）溯。

区块（kuài）所能存储（chǔ）的（de）医疗健康信息

区块链（liàn）最初是加密货币比特（tè）币的基础。比特币区块（kuài）链上（shàng）的“交易”代（dài）表着（zhe）金（jīn）融交易：将特定数量的比特（tè）币（bì）从一个（gè）账户转（zhuǎn）移到另一（yī）个账户的交易记录。任何人（rén）都（dōu）可以通（tōng）过使用（yòng）适当的软件（jiàn）工具来（lái）检查公共区块链（liàn）上（shàng）的交易（yì）来验证特定比特币属于（yú）哪个账户。

而（ér）在医疗（liáo）健康（kāng）领域中，哪些信（xìn）息可以用（yòng）区（qū）块链进行存储来保证安全性？医疗健康（kāng）的“交易”部（bù）分将包括所提供医疗（liáo）服务的具体事（shì）件的记录（lù），可以是病人病历信息，其次还有医院内部（bù）信（xìn）息、设备交换信息、药品流（liú）通（tōng）信（xìn）息、保险合同信（xìn）息等，都是需（xū）要很（hěn）高（gāo）安（ān）全保（bǎo）障（zhàng）的重要信息，并（bìng）且不（bú）能被篡（cuàn）改。

医疗（liáo）机构面临着无法跨平台（tái）安全共（gòng）享数据的问题。在医疗（liáo）服务商之间建立良好的数据协作，有助于进一步提高诊断准（zhǔn）确率（lǜ），改善治疗（liáo）效果（guǒ），降低医疗成本。

基于区块链技术，医疗产业链中的参（cān）与（yǔ）方（fāng）实（shí）现对网络访问（wèn）权限的共（gòng）享，同时也不会（huì）对数（shù）据的安全性和（hé）完整性（xìng）造成威胁（xié）。

电子健康病历（EHR）

医疗方（fāng）面，区块（kuài）链最（zuì）主要的应用是对个（gè）人医疗记录的保（bǎo）存，可以理解为区块链上的电子病历。

如果把病历想象（xiàng）成一个账本，原本它是掌握在各个医院手上（shàng）的，患者自己并不掌握（wò），所以（yǐ）病人（rén）就没有办法获得自己的医疗记录和历史情（qíng）况，这会对患者就医造（zào）成很大的困（kùn）扰（rǎo），因（yīn）为医（yī）生（shēng）无法详尽了解到你（nǐ）的（de）病史（shǐ）记录。

但现在如果可以用区块链技术来保存健康病历、检（jiǎn）验数（shù）据，就有了个人医疗记录的历史数据（jù）库。区（qū）块（kuài）链（liàn）应用允（yǔn）许个（gè）人与患者自己掌握自己的信息（xī）。

医生判断（duàn）、影像、心电图、睡（shuì）眠模式（shì）、血糖等检（jiǎn）测数据都能（néng）够被调查到（dào），然后记录到（dào）区块链上。

看病也好，对自己（jǐ）的（de）健康做（zuò）规划也（yě）好，就有历（lì）史数据可供（gòng）使用，而这个数据（jù）真正的掌握者（zhě）是患者自己，而（ér）不（bú）是（shì）某个医院或第三方机构。

药品防伪

因为药品生产的特殊性（xìng），可以先将区块链技术（shù）应（yīng）用这药品的生（shēng）产销（xiāo）售和环节，把药品的追溯认证纳入到市（shì）场监管（guǎn）中。消费者在购买药品的（de）时候通过个人数据的（de）分（fèn）享上传将购（gòu）买（mǎi）过程透明化，与区块链相互对照来确保药品的合法性，同时满足监管需（xū）求。

保险索赔（péi）

目前小额医疗保险理赔通（tōng）常是投（tóu）保人先向医院支付医疗费用，然后再从医院获得相关费（fèi）用文件。之后投保人用（yòng）这些（xiē）文件向保险公司（sī）理赔，获（huò）得理赔金。这个耗时的系统存在的原因（yīn）是（shì）因担心数据（jù）泄露而使保（bǎo）险公司无法立（lì）即获（huò）得医疗（liáo）数据。不可篡改的区块（kuài）链平台（tái）可以（yǐ）提（tí）供更好更安全的数据服（fú）务。

区块链（liàn）技（jì）术把（bǎ）有关数（shù）据记录分布式存储在（zài）区块（kuài）链上，实现了保险数据（jù）保（bǎo）全，数据不可篡改，避免（miǎn）合同（tóng）争议。即（jí）使投保人没（méi）有要（yào）求（qiú）支付（fù），该流程也会继（jì）续。因为医院医疗费用支付详情和保险合（hé）同都是自（zì）动验（yàn）证的，所以赔（péi）款的支付也是如此。

保险公司和医院之（zhī）间搭建的区块链平（píng）台将提高（gāo）该流程效（xiào）率，降低支付（fù）耗时。医院职员可以通过与保险（xiǎn）公司共享的（de）账本核对投保人保险信息。保险（xiǎn）公司（sī）接收医院自动发（fā）送的相关（guān）文件，并向投保人支付赔偿。

手（shǒu）术病历记录

手术过程（chéng）的病历记录非（fēi）常重要，但是（shì）在一些医疗事故当中，可能会出现了（le）手术记录被篡改的现象，包括（kuò）一（yī）些民事领域也时常（cháng）出现举证定责难的情况。而区块链技术则（zé）可（kě）以记录下完整（zhěng）的手术记录（lù），不可修（xiū）改的属性可以帮助医疗机构在出现医（yī）疗（liáo）事故之后，通过记录来认定具体责任人。